Biopsia hepática percutánea en pacientes ambulatorios: experiencia clínica de 23 casos / Percutaneous liver biopsy in ambulatory patients: clinic experience of 23 cases

La biopsia hepática sigue siendo importante en el diagnóstico de enfermedades del hígado, apareciendo las complicaciones del procedimiento dentro de las primeras horas, siendo necesario 4-6 horas de observación para su realización. Objetivos: Presentar nuestra casuística y protocolo de 23 casos de biopsia hepática percutánea en régimen ambulatorio. Materiales y Métodos: Revisión de fichas clínicas de pacientes a los que se les realizó el procedimiento. Se analizaron variables demográficas, exámenes de laboratorio, razón de indicación de biopsia y complicaciones mayores y menores durante fase hospitalaria y ambulatoria. Resultados: La edad promedio fue de 53,2 años. 69,56 por ciento eran mujeres y 30,4 por ciento hombres. El menor recuento plaquetario fue de 105.000 x mm3. No se observaron complicaciones mayores, y las menores ocurrieron en 91 por ciento en el período de observación y el 61 por ciento de ellas en las primeras dos horas. Conclusiones: Para la realización de biopsia hepática en pacientes ambulatorios, un período de observación hospitalaria de 5 horas parece ser suficiente, dado que en éste se pesquisan la mayoría de las complicaciones de una población bien seleccionada, permitiendo plantear la realización de este procedimiento en forma ambulatoria en nuestro país.

Hepatic biopsy is important in the diagnosis of hepatic diseases. The potential complications may appear in the first hours after the procedure, therefore it is necessary to consider a period of 4-6 hours of observation. Objectives: To present our protocol and 23 cases of percutaneous liver biopsies in ambulatory regime. Materials and Methods: Review of case histories (case report forms) of the patients that were subjected to the procedure. Demographic variables, laboratory tests, reasons for biopsy, and major and minor complications during hospitalization and ambulatory phase. Results: Average age was 53.2 years; of these, 69.56 percent were women and 30.4 percent men. The lowest plaquetary count was 105.000 x mm3. No major complications were observed, and some of them occurred in a 91 percent during the observation period, and 61 percent during the first two hours. Conclusions: A period of clinical observation of 5 hours seems enough for a biopsy in ambulatory patients. It is during this period when the majority of complications are observed in a well-selected population. This supports the idea of performing this procedure in an ambulatory or outpatient basis on our country.

Melanoma anorrectal primario: una causa infrecuente de rectorragia en el adulto mayor / Primary anorectal melanoma: an uncommon source of rectal bleeding in the elderly

El melanoma anorrectal primario es un tumor maligno muy infrecuente y con un pobre pronóstico. Se presenta un paciente de 66 años con rectorragia, en el cual el diagnóstico de melanoma anorrectal se efectuó por colonoscopia e histología. Se trató mediante una resección abdominoperineal. Se efectúa revisión de la literatura.

Primary anorectal melanoma is a very rare malignant tumor, with poor prognosis. A 66 years old man presenting with rectal bleeding is reported. The diagnosis of anorectal melanoma was confirmed by colonoscopy and histological findings. An abdominoperineal resection was performed. A review of the literature is presented.